25.11.22<\/p>\n
Suomen akuuttigeriatrian yhdistyksen ty\u00f6paja – yhteenveto<\/p>\n
Geriatrian tiimi p\u00e4ivystyksess\u00e4<\/p>\n
P\u00e4ivystyksen geriatrinen tiimi on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 TYKS:ss\u00e4. Akuuttigeriatrian tiimi on t\u00f6iss\u00e4 arkena klo 20 saakka, viikonloppuisin tiimin sairaanhoitaja on paikalla klo 10 – 18. Tiimi ottaa kartoitukseen p\u00e4ivystykseen l\u00e4hetetyt ei-omatoimiset 75 vuotta t\u00e4ytt\u00e4neet potilaat, jotka tunnistetaan riskiseulan perustella (TRST ja CFS) ja joiden k\u00e4ynnin syy ei ole l\u00e4\u00e4ketieteellisesti liian akuutti. T\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen tiimi v\u00e4litt\u00e4\u00e4 jatkohoitosuositukset hoitavalle l\u00e4\u00e4k\u00e4rille tai tukee kotiutusta. Geriatrian tiimin tavoitteet akuuttigeriatrisessa hoidossa t\u00e4ht\u00e4\u00e4v\u00e4t p\u00e4ivystysprosessin laadun parantamiseen – vanhuksen subakuutti ongelma on usein monitahoinen ja vaatii erityist\u00e4 perehtymist\u00e4. Turhan odottamisen ja turhan vuodeosastohoidon v\u00e4ltt\u00e4minen on t\u00e4rke\u00e4 tavoite i\u00e4kk\u00e4\u00e4n potilaan alentuneen resilienssin vuoksi. Tiimi tuo geriatrian erikoisalan p\u00e4ivystyksen sis\u00e4lle.<\/p>\n
Ty\u00f6pajassa pidettiin mallia k\u00e4ytt\u00f6kelpoisena ja osallistujat pohtivat mallin olevan helpompi toteuttaa yhteisty\u00f6ss\u00e4 tulevilla hyvinvointialueilla. P\u00e4ivystykset ottaisivat mielell\u00e4\u00e4n tiimin vastaan. Tapahtumassa pohdittiin, voisiko geriatrinen tiimi toimia viel\u00e4 enemm\u00e4n etupainotteisesti, eli kotihoidossa tai yhteisty\u00f6ss\u00e4 ensihoidon kanssa.<\/p>\n
Hy\u00f6dyiksi listattiin p\u00e4ivystyksen sis\u00e4ll\u00e4 toimivan tiimin yleinen my\u00f6nteinen vaikutus geriatrisen tiedon ja taidon lis\u00e4\u00e4ntymiseen koko p\u00e4ivystyksess\u00e4, geriatrialle my\u00f6nteisen asenteen vahvistumisen ja moniammatillisuuden ja palveluj\u00e4rjestelm\u00e4n tuntemuksen lis\u00e4\u00e4ntyminen. Potilaat hy\u00f6tyv\u00e4t mallista monin tavoin, haitallisen ylihoidon riski v\u00e4henee ja delirium tunnistetaan nopeammin. Potilaat saavat yksil\u00f6llist\u00e4 ja potilasl\u00e4ht\u00f6ist\u00e4 palvelua, lis\u00e4ksi omaiset voivat tulla huomioiduksi paremmin.<\/p>\n
Oikeiden potilaiden ohjautuminen tiimille on tapahduttava hyvin varhaisessa vaiheessa, ettei potilaan odotusaika pitene ja kotiutusmahdollisuutta menetet\u00e4. Tiimin rakenne vaatii geriatria – onko geriatreja tarpeeksi toimimaan etulinjassa? Osallistujat huomauttivat, ett\u00e4 kaikki geriatrit eiv\u00e4t koe akuuttity\u00f6n ymp\u00e4rist\u00f6\u00e4 omakseen. Pohdittiin my\u00f6s alihoidon riski\u00e4, mik\u00e4li potilaat profiloituvat ik\u00e4perusteisesti. Yhten\u00e4 huolena n\u00e4htiin, ett\u00e4 tiimin ty\u00f6 saattaisi painottua liiaksi hoidonrajausten arviointiin ja jatkohoitopaikkojen j\u00e4rjest\u00e4miseen. Todettiin, ett\u00e4 my\u00f6s p\u00e4ivystyksen hoitajien ja l\u00e4\u00e4k\u00e4rien tulisi osata k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 geriatrisia seulontoja itse ja tuntea akuuttigeriatrisen hoidon perusperiaatteet. Tiimimallin hy\u00f6ty vaatii my\u00f6s mahdollisuudet jatkohoidon j\u00e4rjest\u00e4miseen ja suunnitellun hoidon toteutumisen.<\/p>\n
Kotiutustiimi<\/p>\n
Espoon vanhuspalvelut on j\u00e4rjest\u00e4nyt kotiutustiimitoimintaa jo yli kymmenen vuoden ajan. Toimintaa on kehitetty vuosien kuluessa ja mukautettu tarpeiden mukaan.<\/p>\n
Kotiutustiimitoiminnan keskeisin\u00e4 tavoitteina ovat potilaskokemus turvallisesta kotiutumisesta, jatkohoidon j\u00e4rjest\u00e4minen joustavasti ilman viiveit\u00e4, kotiutumisen tuki oikea-aikaisesti v\u00e4hent\u00e4en v\u00e4ltett\u00e4viss\u00e4 olevia sairaalahoitop\u00e4ivi\u00e4, helpottaa kotihoidon ja kotikuntoutuksen ty\u00f6t\u00e4 potilaan vastaanottamisessa. Toimintaan on kuulunut potilaiden arviointi p\u00e4ivystyksess\u00e4 ja osastoilla, kotiutumisj\u00e4rjestelyiden ja jatkohoidon tukeminen, apuv\u00e4lineiden j\u00e4rjest\u00e4minen, kotihoidon arvioinnin j\u00e4rjest\u00e4minen tai kotihoidon aloitus sek\u00e4 tarvittaessa varhaiset tukik\u00e4ynnit kotiin kotiutumisen j\u00e4lkeen.<\/p>\n
Kotiutustiimin vuonna 2021 arvioimista potilaista kotiutuminen saatiin toteutettua 73%:lla. Potilaiden tyytyv\u00e4isyys NPS-suositteluindeksill\u00e4 oli erinomaisella tasolla 79. Toiminnan j\u00e4rjest\u00e4misen edellytyksen\u00e4 on ollut riitt\u00e4v\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6 ml. sairaanhoitajat, ik\u00e4\u00e4ntyneiden palveluohjaaja ja fysioterapeutti. Geriatria on yritetty rekrytoida, mutta ei ole toistaiseksi l\u00f6ytynyt.<\/p>\n
Her\u00e4te kotiutustiimin arvioinnille saadaan yleens\u00e4 p\u00e4ivystyksest\u00e4 tai erikoissairaanhoidon osastolta. Kriteerit kotiutustiimin arvioinnille p\u00e4ivystyksess\u00e4 ovat (mik\u00e4 tahansa seuraavista): huoli potilaan p\u00e4rj\u00e4\u00e4misest\u00e4, toistuvat p\u00e4ivystysk\u00e4ynnit, suunniteltu siirto PTH-vuodeosastolle, kognitiivinen alenema, p\u00e4ihde- tai mielenterveysongelma. Vuodeosastoilla on lis\u00e4ksi hy\u00f6dynnetty Apotti-tietoj\u00e4rjestelm\u00e4n kotiutumisen riskimittaria. P\u00e4ivystyksen ja ESH-vuodeosastojen henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 on aktiivisesti tiedotettu palvelusta, jotta tieto kotiutustiimist\u00e4 hy\u00f6tyvist\u00e4 potilaista saadaan tiimille.<\/p>\n
Yhteenvetona kotiutustiimi on \u201ckotiutumisen nopean toiminnan joukot\u201d, jotka toimivat erikoissairaanhoidon rajapinnalla. Vaikuttavan toiminnan my\u00f6t\u00e4 toimintaa ollaan laajentamassa uusille alueille hyvinvointialueella.<\/p>\n
Geriatrian poliklinikka<\/p>\n
Geriatrian poliklinikka on toiminut Turussa n. 10 vuoden ajan. Kyseess\u00e4 on p\u00e4ivystyksellinen poliklinikka, jonne voi hakeutua terveydenhuollon ammattilaisen yhteydenoton perusteella akuutin terveydentilan heikentymisen tai toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi. Poliklinikalla ei hoideta p\u00e4ivystyshoitoa vaativia potilaita (esim. syd\u00e4n- tai aivoinfarkti, akuutti vatsa, murtumat). Poliklinikka on auki arkisin 8-18. Potilaita otetaan sis\u00e4\u00e4n klo 15 asti puhelinkonsultaatioiden perusteella, p\u00e4\u00e4asiassa saman p\u00e4iv\u00e4n aikana yhteydenotosta. Poliklinikalla potilaalle tehd\u00e4\u00e4n moniammatillinen terveydentilan sek\u00e4 toimintakyvyn kartoitus, my\u00f6s sosiaaliset voimavarat kartoitetaan. Poliklinikalla ty\u00f6skentelee geriatri, eval, sairaanhoitajia, farmaseutti sek\u00e4 fysioterapeutti lis\u00e4ksi konsultaatiomahdollisuus mm. geropsykiatrinen sh, sosiaality\u00f6ntekij\u00e4, toimintaterapeutti. Tavoitteena on (tarvittaessa tuettu) kotiutuminen. Potilaan siirtyy jatkohoitoon sairaalaan vain l\u00e4\u00e4ketieteellisesti perustellusta syyst\u00e4.<\/p>\n
Keskustelussa nostettiin huomioon toiminnan joustavuus ja helppo saatavuus. Akuutisti sairastunut i\u00e4k\u00e4s saa poliklinikalla moniammatillisen geriatrisen arvioinnin ja turhilta sairaalajaksoilta v\u00e4ltyt\u00e4\u00e4n. Poliklinikalle soveltuvat potilaat valikoidaan edelt\u00e4v\u00e4n puhelinsoiton perusteella, jolloin potilas voidaan ohjata tarvittaessa tarkoituksenmukaisimpaan hoitopaikkaan (akuutit p\u00e4ivystykseen ja oman l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolla ratkottavat asiat tk:n \/ ksh:n l\u00e4\u00e4k\u00e4rille). Poliklinikalla pystyt\u00e4\u00e4n tekem\u00e4\u00e4n tutkimuksia, joita kotona ei voida tehd\u00e4 (mm. kuvantamiset).<\/p>\n
Haasteina n\u00e4htiin resurssien puute sek\u00e4 riskin\u00e4 se, ett\u00e4 poliklinikasta saattaisi tulla tk-p\u00e4ivystyksen \u201cylivuotopaikka\u201d. Toiminnan tehokkuus vaatii riitt\u00e4v\u00e4n v\u00e4est\u00f6pohjan. Synergiaetujen saavuttamiseksi ihanteellista olisi, jos geriatrinen akuuttipoliklinikka sijaitsee l\u00e4hell\u00e4 p\u00e4ivystystoimintoja.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
25.11.22 Suomen akuuttigeriatrian yhdistyksen ty\u00f6paja – yhteenveto Geriatrian tiimi p\u00e4ivystyksess\u00e4 P\u00e4ivystyksen geriatrinen tiimi on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 TYKS:ss\u00e4. Akuuttigeriatrian tiimi on t\u00f6iss\u00e4 arkena klo 20 saakka, viikonloppuisin tiimin sairaanhoitaja on paikalla klo 10 – 18. Tiimi ottaa kartoitukseen p\u00e4ivystykseen l\u00e4hetetyt ei-omatoimiset 75 vuotta t\u00e4ytt\u00e4neet potilaat, jotka tunnistetaan riskiseulan perustella (TRST ja CFS) ja joiden k\u00e4ynnin syy ei … Read more…<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"link","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-399","post","type-post","status-publish","format-link","hentry","category-yleinen","post_format-post-format-link"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/399","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=399"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/399\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":400,"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/399\/revisions\/400"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=399"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=399"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.akuuttigeriatria.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=399"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}